Antropozoonosi

Malattie da Hantavirus

Eziologia

Gli Hantavirus appartengono alla famiglia delle Bunyaviridae, sono RNA virus a tre segmenti con particelle sferiche-ovoidali con dimensioni di circa 100 nm di diametro. Sono causa di un gruppo di infezioni a insorgenza acuta diffuse in tutti i paesi del mondo.

La fonte di infezione è rappresentata ovunque dai roditori domestici, sinantropi o selvatici mentre l’uomo rappresenta solo un ospite accidentale. Il serbatoio animale caratterizza questa malattia inserendola a pieno titolo tra le zoonosi tipiche.
Nella forma classica gli H. inducono una serie di manifestazioni cliniche quali febbre, dolori, emorragie e interessamento renale, queste forme sono comunemente identificate come febbre emorragica con la sindrome renale (HFRS) o, malattia di hantavirus (HVD). In casi riscontrati negli Stati Uniti d’America nel 1993 gli H. hanno determinato una malattia ad alta mortalità (40-50%) con sintomi prevalentemente a carico dell’apparato respiratorio e insufficienza respiratoria acuta sindrome polmonare da Hantavirus (ARDS, HPS).

· Esistono oltre 25 sottotipi di specie virali antigenicamente diversi associabili a singoli roditori ospiti.

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Graffio di Gatto

Eziologia

La malattia da graffio del gatto (Cat Scratch Disease – CSD) è una zoonosi emergente ed ubiquitaria segnalata per la prima volta nell’uomo nel 1931 ma la cui eziologia è stata definitivamente chiarita solo agli inizi degli anni ‘90. La CSD può essere definita come una “linforeticolosi da inoculazione, caratterizzata da forme locali (cutanee e linfonodali anche a carattere suppurativo), solitamente benigna, talora complicata da forme sistemiche a carattere granulomatoso particolarmente severe in pazienti immunocompromessi”

Dal punto di vista eziologico, nel corso degli anni diversi agenti quali virus, Rickettsie, Clamidie sono stati sospettati essere responsabili di CSD. Solo nel corso degli anni ’90 si è pervenuti alla identificazione di Afipia felis e Rochalimaea henselae, poi rinominato Bartonella henselae, quali agenti responsabili dell’infezione.

A Bartonella henselae vengono oggi attribuiti la maggior parte dei casi di CSD (circa il 95% del casi di CSD nell’uomo) mentre Afipia felis, il primo agente inizialmente correlato alla malattia, sembra svolgere un ruolo molto marginale nella eziologia dell’infezione. Bartonella henselae ed Afipia felis sono piccoli bacilli gram negativi biochimicamente inerti con caratteristiche di crescita molto particolari sia nella morfologia (caratteristico dimorfismo delle colonie) che per i lunghi tempi di crescita (fino a 1 mese), caratteristica questa in grado di spiegare i ripetuti insuccessi dei microbiologi nel corso degli anni nella messa in evidenza del germe. Solitamente infatti il tempo di osservazione delle colture in laboratorio, tranne che per pochissime eccezioni, non si protrae per più di 7-10 giorni dal momento dell’inoculo del campione.

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Febbre Q

Eziologia

Malattia causata da una rickettsia, Coxiella Burnetii, caratterizzata da due fasi antigeniche, la fase I virulenta che si trova in natura e la fase II avirulenta ottenuta in laboratorio dopo diversi passaggi su uova o colture cellulari.

Il microrganismo è dotato di una certa stabilità e resistenza ai normali disinfettanti, è diffuso in tutto il mondo, particolarmente sensibili risultano essere i ruminanti domestici, ma è stato rinvenuto anche in animali selvatici tra cui uccelli e marsupiali. Le zecche possono essere un importante veicolo di trasmissione.

Se opportunamente curata la febbre Q ha un tasso di mortalità inferiore all’1% che aumenta nei casi in cui si verifica la localizzazione endocardica. Esistono diverse forme di febbre Q cronica, con endocardite e epatite cronica, quest’ultima andrà distinta da altre malattie granulomatose del fegato. Sono state inoltre descritte altre sindromi cliniche, anche con interessamento neurologico.

Il periodo di incubazione, condizionato dalla carica infettante, è solitamente di 2-3 settimane. La trasmissione diretta da uomo a uomo è improbabile o addirittura inesistente mentre indumenti o oggetti contaminati possono veicolare l’infezione.

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Febbre Congo-Crimea

Eziologia

La febbre Congo-Crimea (FCC) è causata da un Nairovirus, gruppo di virus che formano uno dei cinque generi della famiglia dei Bunyaviridae. Tutti i membri del genere Nairovirus sono trasmessi da zecche (argasidi o ixodidi), ma soltanto tre sono stati riconosciuti come cause di malattia nell’uomo. Di questi, il virus della Febbre emorragica Congo-Crimea è il più importante.

La malattia nell’uomo

Il periodo di incubazione sembra dipendere dalla via di introduzione del virus. Nell’infezione seguente alla puntura di zecca, il periodo di incubazione è solitamente di tre giorni, con un massimo di nove, mentre quello conseguente al contatto con sangue, secrezioni o tessuti contaminati è solitamente di cinque o sei giorni, con un massimo documentato di tredici.
La malattia ha un esordio improvviso con febbre, mialgia, debolezza, irritabilità, dolore al collo e rigidezza, emicrania, irritazione oculare e fotofobia. Nella fase iniziale possono essere presenti nausea e vomito e gola irritata, accompagnati talvolta da diarrea e dolore addominale diffuso. Nei giorni successivi si rilevano anche cambiamenti d’umore con confusione e aggressività, seguita da depressione e sonnolenza.

Solitamente durante la malattia compare un esantema emorragico a carico delle mucose orali, palato molle, ugola e faringe, concomitanti con un rash petecchiale che interessa torace e addome estendendosi talvolta al resto del corpo.

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Febbre bottonosa

Eziologia

L’agente eziologico della febbre bottonosa del Mediterraneo è rappresentato da Rickettsia conorii (da A. Conor) e da altri microrganismi strettamente correlati. La R.Conorii presenta una forma coccobacillare, si moltiplica per fissione binaria, à un parassita endocellulare obbligato

Il vettore principale della febbre bottonosa del Mediterraneo è Rhipicephalus sanguineus, zecca dura, parassita abituale del cane e di altri animali domestici e selvatici (conigli e lepri, ma anche ovini, caprini e bovini).

La malattia nell’uomo

La febbre bottonosa del Mediterraneo può presentarsi con vari gradi di severità e con una durata compresa tra i pochi giorni e le due settimane. Il periodo di incubazione, dopo la puntura infettante, va da 5 a 7 giorni. L’esordio è improvviso, con sintomi di tipo simil-influenzale (febbre di grado moderato-elevato accompagnata da brividi, cefalea retrorbitale, astenia, malessere generale). In 3a-5a giornata compare un esantema maculo-papuloso ad andamento centripeto, che interessa anche le piante dei piedi ed i palmi delle mani, espressione della vasculite provocata dall’infezione. Nella maggior parte dei casi è chiaramente visibile, in corrispondenza del morso della zecca, un’area ulcero-necrotica del diametro di 2- 3 mm

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